小小足弓，影響運動能力大

文／林珮如（臺北市文山特殊教育學校復健組長）

足弓就是腳內側呈弧狀的部分。當我們做出站立、走路、跑步、跳躍等動作時，足弓能協助維持身體平衡，
並提供良好的緩衝避震能力，以減緩身體活動時，腳部所承受的各種壓力及來自地面的反作用力。
少了它，幼兒容易抱怨腳痠、產生疲乏及發生跌倒的情況！

幼兒兩歲前都是扁平足
⋯⋯
　　從剛出生到滿兩歲的嬰幼兒，腳掌骨大都是軟骨，足部內側有一層肥厚的脂肪墊，且韌帶鬆弛，
所以足弓並不明顯，看起來會很像扁平足，在幼兒開始學走路時，扁平足的現象更是明顯。
但隨著幼兒成長、慢慢的學習走路，逐漸運用腳趾、腳跟及腳底的力量，厚厚的脂肪墊慢慢消失，
足部肌肉開始發育，足弓便逐漸形成。
「扁平足」臺語俗稱「鴨母蹄」，就是指腳板舟狀骨向下移位，造成內縱足弓的塌陷，
因而在踏地時內縱足弓消失，嚴重時後足部會呈現外翻的現象。
兩歲以前的扁平足是正常的，一般足弓的形成大都從兩歲後開始，到了四歲時，
幼兒的活動量增加，是足弓的快速成長時期。據統計，兩歲以下的小孩全是扁平足，
三歲的小孩則佔百分之八十，但到十歲就只剩下百分之四的扁平足。


形成扁平足的原因

　　除了遺傳或先天肌肉骨骼異常以外，肌肉張力太低、韌帶太鬆弛，以及其他後天的因素，
都有可能造成扁平足，尤其現代兒童在五、六個月左右，便被父母迫不及待放在學步車上，
加上嬰幼兒肥胖及疲弱的韌帶，使得未成熟的雙腳需支撐身體，足弓肌肉長期受壓，或因父母寵愛，常將小孩抱在懷裡，致使幼兒雙腳接觸地面走路、運動的機會減少，
或者幼兒的坐、爬、走路發展較慢，都會導致足部肌肉及韌帶缺乏鍛鍊，力量不足。
正常的足部是由二十六塊骨頭連結起來的，這二十六塊骨頭像拱橋一樣用韌帶互相連接在一起，
所以任何一塊骨頭或足底韌帶受傷、脫臼，都會引起足弓之不穩定，而產生扁平足。
在兒童階段，身體關節比較柔軟，所以身體暫時還能承受；到了青春期，體重和運動量急遽增加，
扁平足的併發症通常在此時逐漸顯現，足部的軟組織因為沒有足弓的支撐，反覆的受到過量的負荷，因而產生慢性足部肌肉拉傷、足底筋膜炎、蹠（音質，指腳掌）痛、肌腱發炎等併發症。


扁平足有兩種

　　扁平足分成兩類，一類是結構式扁平足，即足部不論在懸空、不負重或站立、負重時，
足弓都沒有形成，此類大都是先天性骨骼變形異常；另一類則是柔軟性扁平足，
就是當你在站立、負重時，足弓會消失，但在懸空不負重時，足弓又會出現。
如何判斷幼兒是否為扁平足，最常見的方式就是蓋「足底印」。
老師可先把幼兒的腳底沾溼，讓幼兒踩在牛皮紙或其他乾的表面上，
再檢視印出來的足底印圖案。仔細觀察，如果足弓部位一半是乾的，則屬普通腳型；
若足弓部位幾乎都是乾的，屬高足弓腳型【註1】；足弓部位幾乎都是溼的，
即屬低足弓腳型（即扁平足）。幼兒階段出現的扁平足不一定會有症狀，
除非出現嚴重的外翻現象，若是發現六歲後足弓仍未出現，且持續有症狀，
或有異常的鞋底磨損現象，則需要治療或矯正。


選擇矯正鞋的方法

　　目前市面上有各式各樣的矯正鞋，幼兒到底何時需要穿矯正鞋呢？
有一個方法可供您參考：用目視看幼兒的足部後方，看到幼童的腳有外翻的角度時，
就建議使用足弓墊及矯正鞋。
足弓墊是讓足部維持在自然、正確的位置，以減輕足部的負擔，避免足部變形，

至於矯正鞋的選購方式則有以下幾點：
1.要有合適的足弓墊，鞋墊要軟硬適中。
2.盡量選擇高筒的鞋子，以固定腳後跟。
3.包住鞋跟附近的質料要夠硬，以保持腳踝的正確位置。
4.穿的時候要綁緊，這樣固定的效果會更好。

　　穿戴矯正鞋『與矯正鞋因為有矯正的效果，初期會有不舒服的情形出現，只要脫下鞋子，
檢查皮膚和足弓墊的接觸面，看看皮膚是否有紅色、明顯的壓迫點，若無則應繼續穿戴，
才能達到矯正的效果。

鍛鍊小腳的活動

　　特別注意的是：足弓墊或矯正鞋，並不會促進足弓的形成，若是屬於柔軟性扁平足，
最重要的是鼓勵小朋友鍛鍊足部肌肉韌帶的力量，
以下是建議家長、托兒所及幼稚園老師可以讓幼兒足弓發育良好的活動：
1.赤腳在沙灘、草地、泥土、海灘等不同材質的地面上玩耍，因為當腳底感覺刺激時，腳趾會自然出力。
2.用腳趾頭夾紙、布、毛巾或筆等，讓腳趾頭用力。
3.兩個人玩兩手互拉毛巾、繩子，或雙手互推的遊戲，在維持平衡的同時，也促進腳底小肌肉用力。
4.在大人監督及安全範圍內，讓幼兒赤腳由下往上爬溜滑梯，斜坡道或斜坡臺。
5.推或拉有點重量的物品，腳底必須用力才能站穩，以維持平衡。
6.練習用腳趾頭外緣走路。
7.練習踮腳尖拿高處的東西，或踮著腳尖連續走路。
8.洗完澡後，家長幫幼兒按摩腳趾，刺激腳底讓腳趾活動。
9.做腳趾頭彎曲、伸直及張開的遊戲。
10.利用腳踝上下運動，以增加韌帶支援力。

　　扁平足會改變正常走路的生物力學，進而影響走路的姿勢，長久下來，
容易引起肌肉骨骼與關節問題，有可能造成長期腳痛與膝痛，小孩則容易發生扭傷或是跌倒情況。
此外，脊柱側彎和扁平足也有密切關係，若扁平足屬不對稱型，雙腳不等長，
短腳側的骨盆腔會隨之傾斜、降低，位於其上的脊椎當然受到影響，久而久之，極可能出現脊柱側彎。
　　雖然大部分扁平足可隨著年齡增長而自然恢復，而兩歲以前是屬於生理性扁平足，
只需觀察即可，並不需要特別的矯正或治療。但常因許多人未能瞭解幼兒足部問題，
而錯失四到六歲的黃金矯正時機，或是使用了錯誤的矯正方法。
　　在此也建議各家幼稚園可與醫院或物理治療師合作，舉辦兒童足部健康篩檢，
透過早期發現早期矯正，以解決兒童足部問題。若發現幼兒有相關的足部症狀時，
可帶至醫療院所的復健科診治。

【註1】高足弓：一般很少見，大多為先天，也需由醫師診斷治療。
〈小康軒幼教通訊　第7期〉
 
 
arrow
arrow
    全站熱搜

    yuna79254 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

    E-mail轉寄